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如何改變您所謂的術前准備

婦科 劉水清

ERAS(加速康複外科)最早是在1997年提出的概念,國外起源于心髒外科手術。我國在2006年引入此概念,現在運用已擴展到血管外科、眼外科、整形外科、腹腔鏡手術、胃癌根治術等等。

加速外科康複(ERAS)是:指在圍手術期實施各種已證實有效的方法減少手術患者的應激及並發症,減少生理及心理創傷和應激,降低病死率及縮短住院時間,加快患者的康複速度。

現在大家都知道,做手術之前,我們要有心理准備、皮膚准備、腸道准備、預防性的用藥等,實際真是這樣嗎?

對于腸道准備是必要的嗎?

術前要餓肚子、洗腸子、甚至要用抗生素,這個老百姓都知道。目的是減少腸道幹擾啊,避免損傷,結果呢?臨床研究結果顯示,這些折騰似乎是徒勞的。

皮膚准備:産生了新的創面,破壞皮膚完整的防禦機制,增加了感染的機會。

腸道准備:在同等病人的數的情況下,行了腸道准備和不行腸道准備的病人腹腔並發症增加了90%,住院天數平均增加了5天。

爲什麽准備越多,成效越差呢?

其實啊,術前談話加重了患者的緊張和恐懼;灌腸會引起饑餓和脫水;導尿會引起病原的引入;剃毛會誘發菌群失調。這些都是影響著患者術後康複進程,加重患者的應激反應。

應激反應是:機體在受到內外環境因素刺激時所出現的非特異性全身反應。

那爲了減少機體出現應激反應,又不得不采取手術治療,患者應該怎麽辦呢?

婦科2018年開始實行加速外科康複理念,有效的增加了手術病人的出院率,減少了術後感染率。

  加速外科康複的要點:

1、縮短住院天數:因爲術前禁食時間不長,術後進食時間快,加快了腸道蠕動,減少了術後腹脹,也不會導致電解質的紊亂。

2、提高治療效果:因爲禁食時間不是常規,所以很考驗麻醉師的麻醉效果和手術醫師的配合

3、減少術後並發症:病人術後無尿管,減少了感染的幾率;6小時後可進食,加速腸道蠕動,減少腸道粘連的發生;可盡快下床活動,減少了靜脈血栓的發生

4、減輕社會及家庭的負擔

5、減少病人費用

临床上对于腹腔镜下的子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿的病人先开展,相信不久的将来,婦科手术会迈上一个新高。

由衷希望病人都能早日康複,一如既往的爲大家保駕護航!